Prix de thèse du Conseil d’État
Session 2021 – FORMULAIRE DE CANDIDATURE
À remplir par le candidat en caractères d’imprimerie et joindre au dossier de candidature

Coordonnées
Civilité :		
Nom :		
Prénom :		
Date de naissance :		
Lieu de naissance :		
Adresse :		
Téléphone :		
Courriel :		

Présentation de la thèse
Discipline du doctorat :		

Université ou établissement ayant délivré le doctorat :		

Titre de la thèse :		

	
Date de dépôt du sujet :		
Date de soutenance :		
Ne sont recevables que les thèses soutenues entre le 1er janvier 2019 et le 31 décembre 2020	
Mention obtenue :		
Nom et qualité du directeur de thèse :		
	
Nom et qualité du président du jury :		

Composition du jury :		

	
	
Prix de thèse déjà obtenu(s) (préciser les dates) :

Je, soussigné (e), déclare sur l’honneur l’exactitude des renseignements ci-dessus indiqués et être titulaire des droits d’auteur sur le travail soumis à l’appréciation du jury
Fait à :		
Le :		
Signature :

Le dossier complet devra être transmis au plus tard le 28 février 2021
- soit par courrier postal (le cachet de la poste faisant foi)
- soit par dépôt à l’accueil du Conseil d’État
Adresse : CONSEIL D’ÉTAT, 
Section du rapport et des études 
A l’attention de Mme la secrétaire de la section
1, Place du Palais Royal
75100 Paris Cedex 01
Contacts : prixdethese@conseil-etat.fr
IMPORTANT : un accusé de réception sera envoyé, à réception du dossier complet, à l’adresse électronique indiquée dans le formulaire.

Cadre réservé à l’administration (seuls les dossiers complets seront recevables)
 	sur clé usb, une version électronique de la thèse (fichier au format « Word » ou « Pdf ») 	
	un exemplaire imprimé et relié de la thèse ;	
	le rapport de soutenance ;	
	un résumé de la thèse de 2 pages maximum (police de caractère times new roman ; taille 12 ; les quatre marges du document de 2,5 cm) ;	
	l’attestation du diplôme de doctorat ;	
	le présent formulaire de candidature signé par le candidat.	
Conseil d’État – section du rapport et des études